Заболеваемость вирусным гепатитом А в Российской Федерации - Г. Г. Онищенко 26 апреля 2007 г


^ Заболеваемость вирусным гепатитом А в Российской Федерации

(на 100 тысяч населения)




Отмечается выраженная тенденция снижения заболеваемости вирусным гепатитом А. Средний показатель за прошедший период уменьшился на 40%-с 50 до 30 на 100 тысяч населения. Особенно существенное сокращение количества больных (на 48%) произошло в 2006 году по сравнению с 2005г., показатель заболеваемости составил 15,7.

Наибольшие темпы снижения заболеваемости ВГА отмечаются среди детей до 14 лет: со 112,4 на 100 тысяч в 2002году до 28,4 в 2006году -почти в четыре раза. В результате, удельный вес их в общем количестве заболевших сократился за этот период с 40 до 28% и уровень заболеваемости в 2006г лишь на 20% был выше, чем взрослых.

Такое положение прежде всего объясняется общим сокращением количества детей, а также уменьшением числа детских дошкольных учреждений, где нередко создаются условия реализации контактно-бытового пути передачи вируса гепатита А. Количество детей, нуждающихся в устройстве в эти учреждения с 2001 по 2006г возросло с 238 до 805 тысяч.

Распространению ВГА по-прежнему способствуют серьезные недостатки в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой.

Медленно улучшается качество питьевой воды, что связано с продолжающимся загрязнением источников водоснабжения, несовершенством технологий водоочистки, несвоевременной реконструкцией и ремонтом разводящих сетей. В 2005г более 7% проб питьевой воды не соответствовали нормативам по микробиологическим показателям. В 40% проб установлено наличие полифагов, в 0,4%-выделены возбудители инфекционных заболеваний. Все это приводит к возникновению вспышек ВГА водного характера- 14 вспышек за последние 3 года.

В результате в ряде субъектов Российской Федерации показатели заболеваемости ВГА в 3-6 раз выше среднефедеративного (республики Дагестан и Тыва, Архангельская, Кемеровская, Кировская, Мурманская, Нижегородская, Новгородская области).

Введенная в 2002 г в практику здравоохранения иммунизация против ВГА в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидпоказаниям осуществляется в недостаточном объеме. За пять лет привито лишь 1193988 человек. Ассигнования на закупку вакцины из региональных бюджетов практически не выделяются даже в перечисленных субъектах Российской Федерации с крайне высоким уровнем заболеваемости.

Значительные успехи достигнуты в снижении заболеваемости вирусным гепатитом В. Средний показатель за 2002-2006 годах сократился по сравнению с предыдущим пятилетием в 3,5 раза. В 2006 г количество больных уменьшилось по сравнению с 2005г на 15,6 %, показатель составил 7,03 на 100 тысяч населения.


Заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С в Российской Федерации 1992 – 2006 гг.( на 100 тыс.населения).




В структуре заболевших 94% приходится на взрослое население. Особенно неблагополучными являются возрастные группы 17-19 и 20-29 лет, которые интенсивно вовлекаются в эпидемический процесс в связи с употреблением наркотических препаратов внутривенно и зачастую неконтролируемым сексуальным поведением.

В связи с возможностью передачи вируса ГВ от матери новорожденным показатель заболеваемости детей до года медленно снижается и составил в 2006 г 2,5 на 100 тыс. детей данного возраста, несмотря на иммунизацию всех новорожденных в родовспомогательных учреждениях.

Значительное снижение заболеваемости ВГВ за последние пять лет стало возможным благодаря массовой иммунизации населения и особенно в связи с реализацией национального проекта в сфере здравоохранения.

С начала вакцинации с 1996 года в Российской Федерации привито 29,2 миллиона человек, в том числе за период 2002-2006гг –25,6 миллионов человек, из них 22,9 миллионов - детей до 14 лет или 89,2%. Как уже отмечалось, в 2006 году в рамках указанного проекта охват трехкратной иммунизацией против ВГВ детей от 1 года до 17 лет составил 92,5% от 10 миллионов подлежащих прививкам.

Напряженной остается эпидемиологическая обстановка по вирусному гепатиту С.


Заболеваемость вирусным гепатитом С в Российской Федерации


Годы

Абс. число

Показатель на 100 тыс. населения

Рост или снижение (%, раз)

Средний показатель за 1997-2001 гг.

23196

15,0

+2,6 раза

2002

10285

7,1

-57,5

2003

7502

5,2

-26,8

2004

6890

4,8

-7,7

2005

6449

4,5

-6,3

2006

5876

4,1

-8,9

Средний показатель за 2002-2006 гг.

37002

5,2

-2,9 раза



С начала регистрации ВГС в 1994 году и до 2001 году имел место неуклонный рост заболеваемости и количества носителей, с 2002г уровень заболеваемости начал снижаться и в 2006году достиг 4,1 на 100 тысяч населения, при этом он колеблется от 0,9 в Ростовской до 10,9-в Ленинградской области.

Одновременно, но более низкими темпами, снизилось число носителей вируса ГС. Только за последние пять лет в стране накопилось около 1 миллиона носителей.

Большую тревогу вызывает широкое распространение хронических гепатитов. Ежегодно с момента начала регистрации в 1999г количество их возрастает, показатель в 2006 году достиг 51,6 на 100 тысяч населения. Крайне высок размах показателей от 6,3 в Костромской до 206,2 в Магаданской области, что говорит прежде всего об уровне качества диагностики и регистрации этих нозологических форм.


Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами в Российской Федерации.


Годы

Абс. число

Показатель на 100 тыс. населения

Рост или снижение (%, раз)

2002

68921

47,7

+10 сл.

2003

71715

50,0

+4,8

2004

74537

51,6

+3,2

2005

68366

47,5

-8,9

2006

73899

51,6

+8,6


Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами в Российской Федерации с 1999 – 2006 гг.



В структуре хронических гепатитов 69% приходится на ВГС и 27%-ВГВ. В условиях чрезвычайно активной циркуляции вирусов ГВ и ГС в стране резко возрастает риск заражения пациентов в медицинских учреждениях при несоблюдении требований санитарно-противоэпидемического режима.

В 2006 году в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) инфицировалось ГВ-104 человека, что составило 1,0% от общего числа случаев, ГС-44 или 0,7%. Заражение ГВ и ГС происходит, главным образом, в хирургических стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Проблема предотвращения распространения ВИЧ-инфекции в стране остается одной из важнейших в профилактике инфекционных заболеваний.




Динамика заболеваемости этой инфекции за последние пять лет претерпела некоторые изменения. Если в предыдущий пятилетний период (1997-2001г) отмечался резкий подъем заболеваемости с пиком в 2001г до 70830случаев, то за последние пять лет темпы прироста уменьшились до 30-44 случаев в год. Однако общее число зарегистрированных больных составило 169 729 случаев, что на 25 тыс. больше, чем в предыдущие пять лет

Всего в Российской Федерации по состоянию на 01.03.2007 зарегистрировано 378 859 ВИЧ-инфицированных и 16 140 детей, рожденных ВИЧ-позитивными матерями и находящихся на диспансерном наблюдении с неустановленным диагнозом.

Эпидемия ВИЧ-инфекции распространяется неравномерно: 60% от абсолютного числа приходится лишь на 11 субъектов Российской Федерации, в том числе на города Москву и Санкт-Петербург, Свердловскую, Самарскую, Московскую, Иркутскую, Челябинскую, Оренбургскую области.

Среди ВИЧ - инфицированных более 80% составляют мужчины и женщины в возрасте от 15 до 30 лет. По-прежнему преобладающим фактором заражения остается внутривенное употребление наркотиков. Однако значение такого пути передачи уменьшается и одновременно активизируется половой путь передачи инфекции. Процент таких случаев заражения от общего числа выявленных ВИЧ-инфицированных возрос с 6% в 2001 году до 30% в 2006 году. Во многом это связано с развитием рынка платных сексуальных услуг, высокой активностью структур, занятых в этой сфере теневой экономики.

Увеличивается число ВИЧ-инфицированных, находящихся в учреждениях пенитенциарной системы, в настоящее время количество их достигло почти 40 тысяч человек.

Не решена полностью задача предупреждения передачи ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических учреждениях. В Российской Федерации зарегистрировано 67 случаев заражения при переливании крови и её компонентов из-за отсутствия в ряде случаев действенной системы карантинизации крови и нарушений в системе информирования о выявленных случаях инфицирования крови.

В результате проведенного в последние годы комплекса организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий и прежде всего в рамках реализации подпрограммы «Анти ВИЧ/ СПИД» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006гг) удалось удержать эпидемию, сконцентрированную, в основном, в уязвимых группах населения и сдержать массовый выход инфекции в общую популяцию населения.

Вместе с тем прилагаемые усилия и выделяемые ассигнования на борьбу с ВИЧ/СПИДом оказались неадекватными складывающейся эпидемической обстановке. В связи с этим в приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения включен важнейший компонент «Профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ».



В целях реализации данного проекта Роспотребнадзором совместно с Минздравсоцразвитием России организована разработка пакета нормативных документов.

Для получения оперативной информации о ходе реализации приоритетного проекта разработана форма ежемесячной статистической отчетности, объем получаемой информации делится на 4 блока.

Следует отметить, что при распределении диагностических препаратов не удалось избежать ошибок, связанных с нежеланием в ряде территорий использовать более современные, но и трудоемкие в работе тест-системы, отсутствием современного оборудования и недостаточной квалификации врачей-лаборантов, поздней закупкой и неравномерной поставкой препаратов в территории.

Для реализации приоритетного национального проекта в 2006 году выделено 3 миллиарда рублей, в том числе 200 миллионов на развитие программ по профилактике ВИЧ-инфекции среди населения и наиболее уязвимых групп риска.

Количество ВИЧ-инфицированных, получающих антиретровирусную терапию на конец года составило14433 человек из 15 тысяч запланированных, в том числе 1217- в учреждениях пенитенциарной системы.



В 2006 году диспансерным наблюдением охвачено 231331 ВИЧ-инфицированных или 76% от подлежащих.

Хорошо поставлена была эта работа в Приволжском и Дальневосточном федеральных округах, где охват составил 80-83%, тогда как в Северо-Западном и Сибирском округах лишь 68-70%.

Вместе с тем следует отметить, что неполный учет ВИЧ-инфицированных при отсутствии диспансерного наблюдения может иметь крайне негативные последствия при попадании их в стационары с другими диагнозами в связи с реальной угрозой заражения ВИЧ-инфекцией других пациентов.

По приоритетному национальному проекту запланировано ежегодное обследование 20 миллионов человек на ВИЧ-инфекцию, в 2006 году обследовано 21,6 миллионов человек, на вирусные гепатиты 15,04 миллиона.

В рамках проекта в 2006 году проведено 162292 исследования для определения иммунного статуса и 87446 исследований для определения вирусной нагрузки ВИЧ-инфицированных, что на порядок выше, чем в 2005 году.




В целях проведения работы с населением по профилактике ВИЧ-инфекции определены четыре комплекса мероприятий с соответствующими объемами финансирования.

Мероприятия, направленные на информирование и обучение населения: информационные компании с использованием всех средств массовых коммуникаций, включая федеральное и региональное телевидение, региональные радиостанции, печатные СМИ, наружную рекламу – 120 миллионов рублей.

Мероприятия, направленные на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых групп населения – 50 миллионов рублей;

Мероприятия, направленные на профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку – 20 миллионов рублей.

Комплекс мероприятий по снижению дискриминации и повышению толерантности к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом и членам их семей и вовлечению людей, живущих с ВИЧ/СПИД в реализацию сохранения и повышения приверженности к антиретровирусной терапии – 10 миллионов рублей.

Основными задачами в 2007 году по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа является:

организация лечения не менее 30 тысяч ВИЧ-инфицированных в рамках приоритетного национального проекта;

реализация профилактических программ, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С в Российской Федерации;

координация мероприятий по противодействию ВИЧ-инфекции в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, проекта Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией и Всемирного банка.

Несмотря на имеющие место трудности и недостатки в обеспечении населения страны доброкачественной питьевой водой и продуктами питания, эпидемическая обстановка по заболеваемости кишечными инфекциями в период 2001-2006 годах оставалась в целом стабильной.

^ Заболеваемость брюшным тифом в Российской Федерации



Заболеваемость брюшным тифом стабилизировалась на уровне 0,1 на 100 тысяч населения, что на 40% ниже по сравнению с предыдущим пятилетием.



В 2006 году количество больных сократилось на 27,6%, в 56 субъектах Российской Федерации заболевания брюшным тифом не регистрировались.

Среди заболевших 85% составляют городские жители. Относительное неблагополучие сложилось в городе Санкт-Петербург, на который приходится 35% из общего числа больных этой инфекции (54 из 154 случаев в России), в основном за счет распространения инфекции среди асоциальных групп населения.

Кроме того, в 2006 году возник крупный очаг инфекции среди студентов Военно-космической академии им. Можайского с числом пострадавших более 200 человек в результате употребления инфицированных на пищеблоке готовых блюд.

В городе Москве зарегистрировано 17 случаев брюшного тифа, в Иркутской области – 12, Московской области – 7, как правило, это завозные случаи из Азербайджана и Таджикистана.

Относительно высокий уровень заболеваемости брюшным тифом сохраняется в республики Дагестан, где выявляется значительное число носителей и возникают семейные очаги инфекции.

^ Заболеваемость сальмонеллезом в Российской Федерации




Заболеваемость сальмонеллезами в 2002-2006 годах стабилизировалась на уровне 32-34 на 100 тысяч населения, что на 21% ниже, чем в предшествующий период.




Крайне высоким остается уровень заболеваемости в Калининградской, Белгородской областях, Республике Мордовия и Ханты-Мансийском автономном округе – 64-70 на 100 тысяч населения.

В этиологической структуре сальмонеллеза, как и в предыдущие годы, преобладают сальмонеллы группы D(83%) и прежде всего сальмонелла энтеритидис.

Основным путем передачи инфекции по-прежнему остается пищевой, преобладающими факторами передачи- мясо кур и яйцепродукты.

Значительный интерес представляют результаты проведенного НИИЭМ СО РАМН изучения плазмидо-вариантов S. Enteritidis, циркулирующих в регионах Сибири и Дальнего Востока. Установлено, что в этих регионах циркулируют три основных плазмидо-вариантов: имеющих повсеместное распространение, ограниченное распространение только на Дальнем Востоке и локальное распространение в пределах одной административной территории. При этом прослеживается четкая связь с местом производства и реализации птицеводческой продукции.

Ежегодно в стране регистрируется до 30 крупных вспышек сальмонеллеза с числом пострадавших от 500 до 1500 человек пищевого характера, причиной которых является нарушения технического процесса приготовления блюд, правил и сроков хранения продукции, мойки и дезинфекции оборудования и инвентаря в столовых и пищеблоках.

В Российской Федерации ежегодно регистрируется 556-580 тысяч заболеваний острыми кишечными инфекциями установленной и неустановленной этиологии.

В структуре острых кишечных инфекций от 75 до 78% составляют острые кишечные инфекции и пищевые токсикоинфекции с неустановленным возбудителем, что свидетельствует о недостатках в организации диагностики этой группы заболеваний в лечебно- профилактических учреждениях. (слайд 58)

Динамика заболеваемости дизентерией характеризуется снижением, особенно выраженным в 2006 году.

^ Заболеваемость дизентерией в Российской Федерации



Средний показатель в период 2002-2006 годах составил 44 на 100тысяч населения и был в 1,5 раза ниже, чем за предыдущие пятилетие., что по-видимому, прежде всего связано со структурными изменениями в системе общественного питания, сокращением количества детских учреждений.





Сохраняется неравномерное распределение заболеваемости по субъектам Российской Федерации, что в значительной степени зависит от социально-экономических условий жизни населения

Как и в предыдущие годы более трети случаев заболеваний дизентерией приходится на возрастную группу детей 3-6 лет, в основном посещающих дошкольные учреждения, где зачастую реализуется контактно-бытовой путь передачи инфекции.

Заболевания дизентерией подтверждается бактериологически в среднем в 75%, что выше по сравнению с предыдущим периодом. В этиологической структуре возбудителей на долю шигелл Зонне и Флекснер приходится по 50%.

На фоне практически повсеместного снижения заболеваемости дизентерией остается высокой «вспышечная» заболеваемость как пищевого так и водного характера – от 40 до 50 вспышек ежегодно (таблица общее количество вспышек, в том числе и водных).

На долю вспышек пищевого характера приходится 73%, водного – 18%, контактно-бытового - 7% от общего их количества.

В 2006 году наиболее крупные водные вспышки дизентерии водного характера имели место в городах Дагестанские огни, Новочеркасске Ростовской области, Холмске Сахалинской области, Екатеринбурге с числом пострадавших от 90 до 110 человек. Причиной водных вспышек является нарушения эксплуатации водопроводных и канализационных сооружений и сетей, несвоевременное устранение аварий, отсутствие надежной очистки и обеззараживания воды.

В отличие от дизентерии заболеваемость прочими острыми кишечными инфекциями установленной этиологии имеет тенденцию к росту за счет значительного увеличения числа больных ротавирусной инфекцией - в 2,5 раза с 2002 года по 2006 год. Удельный вес этой группы ОКИ в общей структуре ОКИ возрос с 17 до 31%.

^ Динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями

в 2002-2006 г.г.



Заболеваемость ОКИ, вызванными кампилобактериями, ЭПКП, иерсениями находится на одном, довольно низком уровне, что связано в основном с неадекватными возможностями многих диагностических лабораторий.

Наиболее высокие показатели заболеваемости ротавирусной инфекцией (118-220 на 100 тысяч населения) в 2006 году зарегистрированы в Вологодской, Камчатской, Сахалинской, Тюменской областях и республике Алтай, что требует проведения специального эпидемиологического расследования причин такой ситуации.

Заболеваемость ротавирусной инфекцией регистрируется в основном среди детей до 14 лет, при этом особенно высокие показатели (свыше 700 на 100 тысяч населения) отмечаются у детей в возрасте до 2 лет.

Возрастающий удельный вес ротавирусной инфекции связан, прежде всего, с улучшением деятельности вирусологических исследований. Наряду с этим имеется достаточно оснований говорить о том, истинный уровень заболеваемости значительно выше в связи с преобладанием легких клинических форм этой инфекции, низкой обращаемостью за медицинской помощью, недостаточным объемом диагностических исследований. Все это негативно сказывается на эпидемической обстановке в детских организованных коллективах, где увеличивается в последние годы вспышечная заболеваемость, в связи с наличием большого количества источников этой инфекции.

Заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии стабилизировалась на чрезвычайно высоком уровне и составила в 2006 году 306 на 100 тысяч населения.



В 2006г введена регистрация заболеваний энтеровирусными инфекциями, разработаны методические указания «Энтеровирусные заболевания: клиника, лабораторная диагностика, эпидемиология, профилактика» (МУ 3.1.1.2130-06).

В минувшем году в 63 субъектах Российской Федерации зарегистрировано 10050 случаев этой инфекции - 7 на 100тыс. населения. В ряде территорий показатели в 3-10 раз, и в Хабаровском крае в 24 раза выше среднероссийского.

^ Субъекты Российской Федерации с наиболее высокими показателями
заболеваемости энтеровирусными инфекциями



В структуре энтеровирусной инфекции 32% составляют энтеровирусные менингиты, которые регистрируются в 43 субъектах Российской Федерации-3223случая (2,2 на 100 тыс. населения), при этом около 90% заболеваний приходится на детей до 17 лет.

Серозный менингит – наиболее распространенная форма энтеровирусного поражения ЦНС. Энтеровирусами часто контаминированы поверхности водных бассейнов. С потреблением контаминированной воды связан ряд вспышек этой инфекции в ряде городов Сибири и Дальнего Востока, во время которых интенсивно вовлекается в эпидпроцесс дети младших возрастов. В Хабаровском крае каждые 5-8 лет регистрируются пиковые подъемы заболеваемости энтеровирусами серозными менингитами, достигающие 140 на 100 тысяч населения.

В последние годы разработали молекулярно-биологические методы индикации и типирования возбудителей, позволяющие спустя несколько часов выявлять их наличие в исследуемом материале. К сожалению, до настоящего времени не разработаны методы специфической и не специфической профилактики.

С учетом значимости проблема Роспотребнадзором в 2006 году издан приказ о создании Дальневосточного регионального научно-методического центра по изучению энтеровирусных инфекций на базе Хабаровского НИИЭМ.

Заболеваемость энтеровирусными менингитами в основном обусловлена резко выраженным сезонным подъемом этой инфекции, в июле-октябре в Хабаровском крае, а также крупными вспышками в Иркутской, Свердловской и Сахалинской областях, во время которых пострадало свыше 400 человек.

Проведенные в Хабаровском крае вирусологические исследования материала от больных и из внешней среды подтвердили роль вируса ЕСНО 6 как доминирующего этиологического агента.

В рамках санитарно-эпидемиологического надзора за кишечными инфекциями лабораториями и учреждениями Роспотребнадзора ежегодно выполняется свыше 3 миллиона санитарно-бактериологических исследований, что составляет 70% от общего числа проводимых исследований.

В структуре этих исследований по-прежнему преобладают исследования смывов (38,7%), но возросла доля исследований пищевых продуктов(26,6%), воды (15,4%), материала на стерильность(10,7%). Тем не менее сегодня вновь мы вынуждены говорить об оптимизации этих исследований в тесной увязке с эпидемической обстановкой на местах.

Сохраняет свою актуальность и проблема методов идентификации микроорганизмов, освоение новых методов, технологий и оборудования.

Одним из первых направлений этой работы было внедрение микробиологических автоматизированных систем на основе импеданского метода. Сегодня в 65 лабораториях используются приборы типа «Бак Трак 4000».

Для ускоренной идентификации выделяемых культур в практику все больше входят дифференциальные среды нового поколения-хромогенные, флюрогенные, при использовании которых результат может быть получен в течение первых суток исследования.

Вирусологическими лабораториями ежегодно выполняется от 2,4 до 2,7 миллионов исследований, среди которых удельный вес серологических остается высоким, хотя и сократился с 98,0% в 2002году до 94,4%. С 2004года начал внедряться молекулярно-биологический метод (ПЦР). В 2006году выполнено 95768 исследований этим методом, удельный вес которого составляет 3,4 % (2004г-1,4%).


Структура исследований, выполненных вирусологическими лабораториями

Год

Всего исследований

в том числе

вирусологические

серологические

молекулярно-биологические (ПЦР)

абс.

%

абс.

%

абс.

%

2002

2725395

38910

1,4

2686485

98,6

-




2003

2803313

48511

1,7

2754802

98,3

-




2004

2763159

69100

2,5

2694059

97,5

38099

1,4

2005

2531577

51058

2,0

2407355

95,1

73164

2,9

2006

2843541

63941

2,2

2683832

94,4

95768

3,4


Вирусологические исследования проводятся как от людей, так и из объектов окружающей среды - на уровне 33-36%.

Вирусологические исследования от людей проводятся в основном с целью диагностики инфекционных заболеваний (83%) и по эпидпоказаниям –8,2%.


Структура вирусологических исследований материала от людей


Год

Всего

исследований

в том числе

плановые

диагностические

по эпидпоказаниям

абс.

%

абс.

%

абс.

%

2002

26321

1364

5,2

21763

82,7

3194

12,1

2003

34648

1662

4,8

22066

63,7

10920

31,5

2004

22237

177

0,8

17966

80,8

4094

18,4

2005

20198

1582

7,8

15514

76,8

3102

15,4

2006

26676

2254

8,5

22218

83,3

2204

8,2


Исследования материала из объектов окружающей среды проводятся на энтеровирусы, при этом от 61 до 78% составляют наиболее информативные исследования хозяйственно-бытовых сточных вод. С 2002года отмечается рост количества выделенных вирусов-с 1451 до 3060 за счет энтеровирусов группы Коксаки, удельный вес которых за этот период возрос с 36 до 59%.
^ Вирусологические исследования материала из объектов окружающей среды



Год

Всего исследований

В том числе

питьевая вода

вода

водоемов

сточные воды

прочие

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

2002

12589

1792

14,2

629

5,0

9788

77,8

340

2,8

2003

12552

2178

17,4

649

5,2

9465

76,5

260

2,0

2004

23130

4082

17,7

1514

6,5

15988

69,1

1546

6,7

2005

18356

3249

17,7

1267

6,9

11161

60,8

2679

14,6

2006

21574

3599

16,7

1489

6,9

14145

65,6

2341

10,8



^ Структура вирусов, выделенных в материале от людей

Год

Всего вирусов

В том числе

гриппа

RS + аденовирусы

полиовирусы

Коксаки (А+Б) и ЕСНО

прочие

абс

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

2002

1451

166

11,4

286

20,7

138

11,5

568

41,0

209

15,4

2003

2758

447

16,2

595

21,6

203

7,4

991

35,9

522

18,9

2004

2811

149

5,3

677

24,1

156

5,5

1089

38,7

740

26,3

2005

2146

320

14,9

343

15,9

152

7,2

947

44,1

384

17,9

2006

3060

182

5,9

176

5,8

148

4,8

1815

59,3

739

24,2


Структура энтеровирусов, выделенных из объектов окружающей среды


Год

Всего вирусов

В том числе

полиомиелита

Коксаки А+В)

ЕСНО

Нетипируемых ЦПА

абс

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

2002

925

367

39,7

165

17,8

272

29,4

121

13,1

2003

994

457

46,0

217

21,8

265

26,7

55

5,5

2004

1008

462

45,8

161

16,1

317

31,4

68

6,7

2005

776

322

41,5

121

15,6

205

26,4

128

16,5

2006

1010

433

42,9

191

18,9

297

29,4

89

8,8




3171984218539171.html
3172083315076897.html
3172111654255110.html
3172234156667689.html
3172365621944737.html